酶及同工酶是最早出现和使用的肿瘤标志物之一(表8-6)。当肿瘤处于状态时，身体的酶活力会发生很大变化，因为①肿瘤细胞或组织本身诱导其他细胞和组织产生异常含量的酶；②肿瘤细胞代谢旺盛，细胞透明度增加，使肿瘤细胞内的酶进入血液，或者由于肿瘤导致某些器官功能不全，导致各种酶的灭活和排泄障碍；③肿瘤组织压迫某些空腔，使某些通过空腔排出的酶返回血液。

根据肿瘤标志酶的来源，可以分为两类:①组织特异性酶因组织损伤或变化而释放储存在细胞中的酶，如前列腺特异性抗原；②非组织特异性酶主要是增强肿瘤细胞代谢。

表8-6酶肿瘤标志。

在酶标志物分析中，同工酶的区分和检测是提高标志物临床应用的重要环节。从目前已知的肿瘤标志同工酶可以分为三类:①异位同工酶:指某个肿瘤组织改变自己的分泌特性，分泌表达其他成年组织的同工酶类型；②胚胎同工酶，某些组织在肿瘤状态下，将酶的同工酶谱退化到胚胎未分化状态，分泌大量胚胎期的同工酶，往往与肿瘤的恶性程度成正比；③胎盘同工酶，有些肿瘤组织会分泌某些原始胎盘阶段的同工酶谱。从目前的数据分析来看，这种胎盘同工酶已经达到20多种。酶的活性变化往往与组织器官的损伤密切相关。在机体中，能引起酶活性变化的因素过于复杂，从而诊断时的特异性影响很大。